הליך רפואי מורכב שבוצע לאחרונה במרכז הרפואי וולפסון מציג פתרון קליני מתקדם עבור חולים אונקולוגיים המתמודדים עם מחלות רקע משמעותיות. בבית החולים בוצעה כריתה מלאה של אונה ריאתית נגועה בגידול סרטני, כאשר המטופל נותר ער לאורך כל התהליך, תחת הרדמה מקומית וטשטוש (סדציה) בלבד, וללא צורך בהנשמה מלאכותית או בהחדרת צינור לקנה הנשימה (אינטובציה).
מענה רפואי לקבוצות סיכון מורכבות כריתת אונה נחשבת לפתרון הקליני המקובל והאפקטיבי ביותר להתמודדות עם שלבים מוקדמים של סרטן הריאה. עם זאת, החדרת צינור הנשמה והללכת המטופל לישון תחת הרדמה מלאה כרוכות בסיכונים מוגברים כאשר מדובר באוכלוסייה מבוגרת או בחולים הסובלים מבעיות רפואיות נלוות. הגישה הכירורגית שיושמה בניתוח זה מאפשרת למנוע את סיבוכי ההנשמה המלאכותית, מפחיתה באופן ניכר את העומס הפיזי המופעל על גוף החולה ומקצרת את משך ההתאוששות שלו.
את ההליך הוביל ד"ר פראס אבו עכר, מנהל היחידה לניתוחי חזה בוולפסון, לצד צוות רב-תחומית שכלל את מערכי ההרדמה, הסיעוד וחדר הניתוח. "מדובר באחד הניתוחים המאתגרים ביותר בתחום כירורגיית החזה", הסביר ד"ר אבו עכר. "כאשר המטופל אינו יכול לעבור הרדמה כללית, נדרש ניסיון רב מאוד מצד המנתח והצוות כולו. המטרה היא לאפשר טיפול אונקולוגי מלא גם למטופלים שבמצבים אחרים היו עלולים להישאר ללא מענה ניתוחי."
שיתוף פעולה מקצועי ומיומנות קלינית במרכז הרפואי וולפסון מיישמים מזה מספר שנים את גישת ההרדמה המקומית והסדציה, ובמסגרתה מבוצעים מדי שנה מאות ניתוחי חזה במתווה זה. עם זאת, כריתות אונה אנטומיות מהוות חלק קטן ומורכב במיוחד מתוך כלל הפעילות הזו, והן דורשות רמת מיומנות כירורגית והרדמתית יוצאת דופן.
לצד המורכבות הכירורגית, הפן ההרדמתי הצריך תכנון מדוקדק והיערכות מיוחדת. את הניהול ההרדמתי של האירוע הוביל מנהל מערך ההרדמה בוולפסון, ד"ר נוגזר, בשיתוף פעולה הדוק עם צוות היחידה. ד"ר אבו עכר הדגיש את חשיבות העבודה המשותפת: "בניתוחים מסוג זה, למערך ההרדמה יש תפקיד מרכזי לא פחות מהחלק הכירורגי. מדובר באיזון עדין שמאפשר למטופל לעבור הליך מורכב ללא הרדמה כללית וללא הנשמה מלאכותית, תוך שמירה מלאה על בטיחותו לאורך כל הניתוח. שיתוף הפעולה ההדוק בין צוותי כירורגיית החזה, ההרדמה, הסיעוד וחדר הניתוח הוא שאפשר את ביצוע ההליך המורכב והצלחתו."
אופק חדש לכירורגיית החזה פרוצדורות מסוג זה מתבצעות כיום במספר מצומצם בלבד של מרכזים רפואיים, שכן הן מחייבות מומחיות ייחודית, ניסיון קליני נרחב ותיאום מלא בין כלל הגורמים המטפלים בחדר הניתוח.
לדברי ד"ר אבו עכר, טכניקה זו מסמנת את הכיוון אליו צועד ענף כירורגיית החזה עבור קבוצות מטופלים מסוימות. "היכולת לבצע ניתוח אונקולוגי משמעותי תוך הפחתת העומס על הגוף היא יתרון עצום, במיוחד באוכלוסייה המבוגרת", ציין, וסיכם: "המקרה הזה ממחיש שגם עבור מטופלים מורכבים במיוחד ניתן כיום להציע פתרונות ניתוחיים מתקדמים ובטוחים. זו בדיוק הרפואה שאנחנו שואפים להעניק למטופלים שלנו בכל יום."
אלטרנטיבה ניתוחית לחולי סרטן ריאה: כריתת אונה ללא הרדמה כללית בוצעה בוולפסון
תמונה - דוברות וולפסון
